Vos assurances,Entre de bonnes mains
Nom du preneur d’assurance *
Prénom du preneur d’assurance *
Email *
Adresse *
Date de naissance (jj/mm/aaaa) *
Adresse du risque *
Qualité du preneur : *
Si maison, est-elle isolée attenante à une autre maison
Si appartement, situé au rez de chaussée ? oui non
Surface totale habitable, caves et garage compris *
Inventaire des pièces de vie (salon, cuisine, nombre de chambres, salle de bain,…etc.) : *
Y’a-t-il un garage ? *
Y’a-t-il une cave ? *
Capital mobilier *
Incendie et périls connexes *
Vol *
Pertes indirectes *
Assistance personnes *
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